一針350萬(wàn)美元！全球最貴藥上新

隨著美國(guó)FDA周二簽發(fā)一紙批文，全球最貴藥物的紀(jì)錄又一次被打破，最新的價(jià)碼已經(jīng)達(dá)到350萬(wàn)美元。據(jù)了解，獲批的是生物制藥企業(yè)CSL Behring旗下的B型血友病基因療法Hemgenix。作為一種遺傳性疾病，B型血友病的患者由于基因缺陷導(dǎo)致第九凝血因子缺失或不足。按照現(xiàn)有的常規(guī)療法，患者需要終生定期注射血漿或者凝血因子蛋白制劑。

一般來(lái)說(shuō)，普通人輕微劃傷后血液很快就會(huì)凝固，而對(duì)血友病患者而言，一個(gè)小小的傷口損傷都會(huì)造成很大的傷害。目前，美國(guó)和歐洲大約有1600萬(wàn)B型血友病患者，A型血友病更為常見(jiàn)，約為前者的5倍。

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由于血友病的本質(zhì)就是基因受損，Hemgenix的基因療法就是對(duì)癥下藥，其治療原理是將一種能夠產(chǎn)生缺失凝血因子的基因輸送到肝臟中細(xì)胞，使患者自身能夠產(chǎn)生第九凝血因子。

根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，受試者在接受治療18個(gè)月后仍能穩(wěn)定表達(dá)第9凝血因子，使得年平均出血率下降54%。更為重要的是，接受一次注射后，94%的受試者得以免除耗時(shí)耗錢(qián)的終生凝血因子注射。

此外，該藥物最常見(jiàn)的副作用是肝酶升高、頭痛、流感樣癥狀和一些輕微的輸液相關(guān)反應(yīng)。美國(guó)FDA生物制劑即研究中心主任Peter Marks介紹稱(chēng)，雖然已經(jīng)有治療血友病的藥物，但防止和治療出血的方法可能會(huì)侵蝕患者的生存質(zhì)量。他補(bǔ)充說(shuō)：“批準(zhǔn)新藥的決定為血友病B患者提供了更多選擇，這也是該病患者在創(chuàng)新方面邁出的重要一步。”

值得一提的是，CSL Behring是在2020年從美股上市公司uniQure手中買(mǎi)下Hemgenix的商業(yè)化權(quán)利，藥物依然將由uniQure在馬薩諸塞州的列克星敦生產(chǎn)。

定價(jià)一直是新藥物繞不開(kāi)的話(huà)題。算上Hemgenix，過(guò)去僅僅三個(gè)多月的時(shí)間里，“全球最貴藥物”的頭銜已經(jīng)在這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)轉(zhuǎn)手三次。

在今年以前，諾華旗下的基因療法Zolgensma以212.5萬(wàn)美元的售價(jià)占據(jù)全球最貴藥物頭銜接近兩年，這款藥物的適應(yīng)癥為脊髓性肌萎縮癥。今年8月和9月，美國(guó)藍(lán)鳥(niǎo)生物旗下兩款基因療法獲得FDA批準(zhǔn)，分別是治療β-地中海貧血的Zynteglo（280萬(wàn)美元）和治療早期腦性腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的Skysona（300萬(wàn)美元）。

很明顯，這些定價(jià)昂貴的新藥并不急著跑量。生物科技行業(yè)投資人、Loncar投資CEO Brad Loncar解讀稱(chēng)，雖然定價(jià)要比預(yù)期高一些，但Hemgenix仍有可能取得成功。一方面是因?yàn)楝F(xiàn)有的血友病療法同樣很貴，另一方面，血友病患者長(zhǎng)期處于擔(dān)憂(yōu)出血的狀態(tài)。

作為參考，諾華三季報(bào)顯示，今年前9個(gè)月Zolgensma實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入10.61億美元，按照200萬(wàn)美元/劑的售價(jià)推算，大致等同于只有500名患者使用了這款藥物。疊加一些國(guó)家已經(jīng)將這款藥物納入醫(yī)保，實(shí)際上完全自費(fèi)使用這些新型療法的患者更是屈指可數(shù)。

有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，從2011年到2020年，罕見(jiàn)病藥物的平均成功率只有17%。也就是說(shuō)，從1期臨床試驗(yàn)到美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，能突破重圍的罕見(jiàn)病藥并不多。所以，一款罕見(jiàn)病藥的研發(fā)不但要在時(shí)間、人員和資金上大量投入，還要隨時(shí)面臨失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，雖然罕見(jiàn)病患者占總?cè)丝诘谋壤苄。N類(lèi)卻不一。對(duì)于不同的罕見(jiàn)病，可能要研發(fā)出不同的罕見(jiàn)病藥，然而消費(fèi)群體非常少。對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，為了保證效益，只能提高藥價(jià)。

北京商報(bào)綜合報(bào)道

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