城鄉居民醫保保障能力將不斷提高

最近，國家醫保局、財政部《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》提出，實行個人(家庭)賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統籌平穩過渡。

該通知要求取消的是城鄉居民醫保的個人(家庭)賬戶，即城鎮居民醫保和新農合兩項制度合并之前新農合設置的個人(家庭)賬戶，并不是城鎮職工醫保個人賬戶。

近日，國家醫保局作出解讀，城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇，而是通過推進門診統籌進行替代實現。將來，不僅常見病、多發病的門診醫療費用能報銷，小病、多發的慢性病醫療費用也逐步納入報銷范圍，城鄉居民醫保的保障能力將不斷提高。

國家醫保局表示，各地推進門診統籌后，可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍，群眾在基層醫療機構發生的常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷，比例在50%左右。同時，為減輕參保群眾的門診大病負擔，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫療費用，也納入統籌基金支付范圍，并參照住院制定相應的管理和支付辦法。

這意味著，原來不能報銷的小病、慢病費用也能報銷了。可見，城鄉醫保參保居民根本不用擔心取消個人賬戶會影響報銷待遇，反而因為互助共濟能力增強，保障范圍還能進一步延伸。

中國社會保障學會副會長兼醫保專委會主任、中山大學教授申曙光說，從保障功能來看，門診統籌辦法優于個人(家庭)賬戶，有利于提高城鄉居民醫保基金共濟能力、增強基金共濟效應，能更好地保障城鄉居民醫保待遇，為參保群眾提供更多實實在在的權益。

關鍵詞： 城鄉居民醫保