2023元保健康險理賠年報公布，智能客服服務滿意度近95%

總結2023年,元保一直在保險普惠事業不斷堅守著,對于理賠服務持續不斷升級,元保始終溫暖相伴,用AI技術傳遞溫暖,用“賠”伴守護用戶希望。

核心理賠數據:

醫療險單人平均理賠金額為27199元,單人累計賠付最高金額為86.5萬元,成功理賠用戶每人平均獲賠1.6次,單人累計最多賠付次數為53次,萬元以下理賠平均到賬時間小于5天,智能客服服務滿意度近95%。

理賠四大亮點:

保障更普惠:商保的保障覆蓋一直在持續擴大,商保報銷費用占比醫療總支出相較于2020年提升75%,醫保、商保報銷后,用戶醫療費用自付比例降至18.7%。

提效更顯著:大模型技術加入理賠流程,從而為審核人員提供決策輔助,提高效率,單張醫療單據信息采集時間低至0.2秒,線上一次性審核通過率達97%,推動理賠決策速度提升50%。

服務更優質:啟動協賠服務;重疾綠通服務覆蓋全國293個地級市,2694家醫療機構,三甲醫院100%全覆蓋;醫療墊付服務,單筆最高墊付10萬元,單人最高墊付21萬元。

馳援更及時:快速響應重大災害,針對京津冀暴雨、甘肅青海地震等突發災情,啟動理賠應急預案,為用戶開通綠色理賠通道,并為救災救援組織捐贈志愿者保險。

用戶真實故事:

47歲的王先生不幸罹患肝癌,先后27次入院治療,總花費超過116.4萬元,醫療保險29.7萬,元保健康險理賠達86.5萬元,個人自付僅2000元。

46歲的姜女士,突發休克入院治療,元保健康險為其單次賠付42萬元,并且提供住院押金墊付、重疾專屬就醫綠色通道等服務。為姜女士提供良好就醫體驗,緩解了經濟壓力。

2021年初,42歲的艾先生為自己投保了元保健康險,年中不幸確診白血病,在首次獲賠后,2022年、2023年艾先生持續續保,截至目前成功理賠53次,累計獲賠72.3萬元。目前艾先生一家在元保共有18份保單,其為女兒投保的元保保險產品,也成功獲賠4次,累計獲賠737.3萬元。

未來,元保將持續堅守保險普惠事業,使更多的人能夠受益于保險,為每一個家庭保駕護航。

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