歙縣：黨建引領醫保建設 全力守護醫保安全

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近年來，歙縣醫療保障局以黨建引領推進“法治醫保”建設，全力守護醫?；鸢踩?，5年來共追回醫保資金超3200萬元，取得顯著成效。

強化學習培訓筑牢法治之基。始終把《憲法》《民法典》等作為黨組理論學習中心組、黨員干部學習培訓的重點，通過召開理論學習中心組學習（擴大）會、主題黨日、黨課和醫保會課堂等專題學習《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療保障行政處罰程序暫行規定》《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》和國家局2、3號令，不斷提高干部職工法治思維和法治素養。

建立聯動監管聯合獎懲機制。建立醫保行政執法與紀委監委、公安刑事司法銜接機制，定期召開醫?；鸨O管聯席會議，將問題線索信息與紀委監委、衛健委、公安局、市場監管局等部門實行共享，促進監管結果的協同運用，提高監管效能。五年來年向相關部門移交問題線索17人次，聯合衛生健康、公安、市場監管等部門開展“雙隨機、一公開”聯合檢查8次，實現了打擊欺詐騙保專業監管從無到有、從有到精的轉變。

規范醫?；鸨O管行政執法。常態化開展黨員廉政風險警示教育，組織黨員簽訂黨風廉政建設承諾書，梳理崗位廉政風險清單，有效防范各類監管風險；全面推行行政執法公示、執法全過程記錄、重大執法決定法治審核“三項制度”，及時通過縣政府網站及相關平臺向社會公開醫?；鸨O管行政執法基本信息、結果信息，共辦理行政執法案件6件；配備執法記錄儀、錄音電話、專用電腦等，行政執法過程通過文字、圖片、音像等形式全程記錄并歸檔，作出重大執法決定前，嚴格進行法治審核。

推進醫療保障信用體系建設。組織定點醫藥機構、醫保醫師、醫保護士線上簽訂維護醫保基金安全承諾書，同步開展醫療保障信用承諾書簽訂活動，兩定機構承諾書簽訂296家、承諾書簽訂醫師840人次、護士757人次、參保人2163人次；全面貫徹省醫療保障信用管理辦法(試行)、省定點醫藥機構和醫保協議醫師違規信息公開制度、市醫?；鸨O管信用評價辦法（試行），嚴格醫保醫師積分管理，定期公布醫藥機構和參保單位信用評價結果，實施信用聯合懲戒，共落實對全縣132名醫保醫師扣分處理，公開曝光醫藥機構違規53例。

堅守醫療保障基金安全底線。建立醫保基金“網格化”監管機制，動員縣鄉村三級黨員干部擔任網格長或網格員，在強化醫?；鸢踩O管中發揮黨員先鋒模范作用；通過整合各方資源、集中專門力量、購買第三方服務，充分運用日?；恕ｍ椈恕⑼粨魴z查等多種形式，拓寬醫保基金安全監管思路；瞄準欺詐騙保行為精準發力，先后開展“日間病床”、醫保經辦機構違法違規行為、公立醫療機構藥品耗材集中采購情況、醫保系統行風政風建設等9個專項整治，2019年以來全縣累計檢查定點醫藥機構2464家次，查處784家次，共追回醫保資金3237.42萬元，守好人民群眾看病錢。

法治醫保建設是推進醫保治理體系和治理能力現代化的重要內容，事關醫保事業高質量發展和人民群眾醫保合法權益保障。歙縣醫保局將堅持以黨的政治建設為統領，扎實推進醫保法治建設，發揮法律制度的價值引領作用，全力守護好醫保基金安全，推動醫療保障工作高質量發展。（吳炳學）

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