江蘇醫(yī)惠保1號理賠金額達(dá)7559.9萬元 減輕群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

省醫(yī)療保障局近日發(fā)布消息，截至4月20日，我省首個面向全省、與基本醫(yī)療保險相銜接的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險——“江蘇醫(yī)惠保1號”投保人數(shù)超過309.5萬人，理賠1.4萬人次，理賠總金額7559.9萬元，平均每人次賠付5508元。

據(jù)了解，在獲得理賠的人員中，年齡最大的97歲，最小的僅出生5個月，最大單筆理賠16.4萬元，賠付金額超過5萬元的超過70件，有效減輕了群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

“江蘇醫(yī)惠保1號”提供4個方面的保障，即保障住院、門特治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保保障后個人自付費(fèi)用較高部分;保障住院和門特治療發(fā)生的合理且必需的醫(yī)保目錄外個人自費(fèi)費(fèi)用，包括醫(yī)保目錄外自費(fèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材;對經(jīng)上述兩項(xiàng)保障責(zé)任保障后個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用再予以賠付;以及對部分特殊重特大疾病進(jìn)行補(bǔ)充保障。

“江蘇醫(yī)惠保1號”生效后，因多次住院等發(fā)生符合賠付范圍的費(fèi)用，可累加計(jì)算，沒有理賠次數(shù)限制，直到某項(xiàng)保障責(zé)任達(dá)到最高理賠額。

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