青海省醫保局曝光11起醫保違法違規案例

近日，青海省醫保局向社會公開曝光11起醫保違法違規案例，充分發揮警示教育作用，形成有效震懾，有力打擊醫保領域違法違規行為，努力形成打擊欺詐騙保高壓態勢。

青海西寧長城醫院醫保違規問題。經查，該院存在掛床住院、住院病歷不全等行為，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。西寧御醫堂大藥房醫保違規問題。經查，該藥店存在為非定點醫藥機構代刷卡行為，追回違規醫保基金6905.8元，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。青海省富康醫藥連鎖有限公司欣寧堂大藥房醫保違規問題。經查，該藥店存在為非定點醫藥機構代刷卡行為，追回違規醫保基金9468.5元，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。

西寧市城北區寧大路一社區衛生服務站醫保違規問題。經查，該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為，追回違規醫保基金724元，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。西寧市城中區香格里拉社區衛生服務站醫保違規問題。經查，該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為，追回違規醫保基金800元，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。西寧市城東瑞康中西醫結合門診部醫保違規問題。經查，該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為，追回違規醫保基金1400元，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。

西寧市城中區黃雪慧內科診所醫保違規問題。經查，該醫療機構在取得定點資格前，存在與定點醫藥機構勾結為參保患者提供醫保結算行為，嚴重影響醫療保險定點管理的正常秩序，解除醫保服務協議，3年內不得重新申請醫保定點服務資格。西寧市城東區宏飛藥店醫保違規問題。經查，該藥店存在串換錄入藥品行為，拒付違規醫保基金6852元，暫停醫保服務協議3個月。

青海省富康醫藥連鎖有限公司吉蘭藥店醫保違規問題。經查，該藥店存在串換錄入藥品行為，拒付違規醫保基金10537元，暫停醫保服務協議3個月。西寧市城西區泉康醫藥商店醫保違規問題。經查，該藥店存在串換錄入藥品、未嚴格遵守價格政策規定行為，暫停醫保服務協議6個月。青海省福瑞德醫藥有限公司第一藥店醫保違規問題。經查，該藥店存在未嚴格遵守價格政策規定行為，暫停醫保服務協議3個月。

關鍵詞： 醫保違法違規 醫保領域