對抗“腦海中的橡皮擦” 讓中醫(yī)藥智慧貢獻(xiàn)更多“良方”

“腦海中的橡皮擦”——對阿爾茨海默病的形象比喻，揭示出這一無情的疾病給患者及其家庭帶來的痛苦。

與時間賽跑的不只是患者。目前，阿爾茨海默病仍是世界難題，但醫(yī)學(xué)界的共識是通過積極預(yù)防和干預(yù)，能夠有效延緩疾病發(fā)生和發(fā)展。這與中醫(yī)“治未病”的理念不謀而合。在9月21日世界阿爾茨海默病日到來之際，記者采訪了解到，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)藥的認(rèn)識不斷加深，中西醫(yī)協(xié)同配合，有望為阿爾茨海默病“早防早治”提供新的路徑。

(資料圖片)

中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新探索

“我媽媽雖然不會說話了，也不再認(rèn)識她最疼愛的小兒子……我會害怕她說：‘你知不知道，在那一天之后我經(jīng)歷了那么多，沒有絲毫與你有關(guān)。你那時不在這里?！蚁敫嬖V她：那時我在的，我一直都在?！北贝蠼淌诤驹诰W(wǎng)絡(luò)平臺對患阿爾茨海默病母親的深情告白，引發(fā)不少患者家庭的共鳴。

阿爾茨海默病是老年期癡呆最主要的類型。近年來，一批新研究成果和新藥陸續(xù)問世，為患者帶去希望。其中，中醫(yī)藥領(lǐng)域和中西醫(yī)結(jié)合的探索，給這一疾病診療帶來新的思路。

作為阿爾茨海默病領(lǐng)域的專家，中國工程院院士田金洲帶領(lǐng)團(tuán)隊潛心研究，設(shè)計出根據(jù)該病不同中醫(yī)證候分期治療的序貫療法，并研制出中國本土化的診斷技術(shù)參數(shù)，在望聞問切中尋找臨床診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，助力這一疾病的早期診斷率躍升。

近年來，國家加強(qiáng)政策部署，讓中醫(yī)藥在阿爾茨海默病的防治中發(fā)揮更多作用。

2024年，15個部門聯(lián)合印發(fā)《應(yīng)對老年期癡呆國家行動計劃（2024—2030年）》，提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在老年期癡呆治療中的作用，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院腦病科、老年病科等相關(guān)中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)”，并對開發(fā)中醫(yī)藥防治方案、推廣中醫(yī)藥預(yù)防老年期癡呆適宜技術(shù)等提出要求。

十五部門印發(fā)《應(yīng)對老年期癡呆國家行動計劃（2024－2030年）》

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院老年病科主任醫(yī)師田琳認(rèn)為，中醫(yī)藥防治阿爾茨海默病強(qiáng)調(diào)整體觀念和個體辨證，延緩腦功能衰退，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，可以進(jìn)一步強(qiáng)化“治未病”的優(yōu)勢。

中醫(yī)視角觀疾病

從傳統(tǒng)中醫(yī)視角來看，阿爾茨海默病病因主要在于腎精虧虛和髓海不足，也與痰濁和瘀血有關(guān)。其病位在腦，卻與腎、心、脾、肝等多臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。腎精虧虛、髓海失養(yǎng)的同時痰瘀互結(jié)、蒙蔽清竅，因而難愈。

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師孫林娟說，臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)藥可從補(bǔ)腎、健脾、化痰、活血等多個途徑發(fā)揮作用延緩阿爾茨海默病發(fā)展，并改善其伴隨癥狀，如調(diào)節(jié)情緒、改善睡眠、增強(qiáng)食欲、減少游走和行為異常，還可減少單純使用西藥的不良反應(yīng)。而這些作用也得到越來越多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的印證。

孫林娟介紹，中國古代文獻(xiàn)中雖然沒有“阿爾茨海默病”這一病名，但對其核心癥狀已有記載和論述。

例如，明代的《景岳全書·雜證謨》專立“癲狂癡呆”篇，精準(zhǔn)地描述了癡呆的起病誘因和臨床表現(xiàn)：“癡呆證，凡平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑貳，或以驚恐，而漸致癡呆。言辭顛倒，舉動不經(jīng)，或多汗，或善愁，其證則千奇萬怪，無所不至?！?/p>

不僅如此，古籍中還記載了不少益精填髓、化痰開竅、活血通絡(luò)的方藥，如用于開心竅、交心腎、益智慧的“孔圣枕中丹”，用于溫腎補(bǔ)脾、養(yǎng)血益精的“還少丹”，其中一些至今仍在臨床應(yīng)用。

“老年人、有家族史者、生活方式不良者等高風(fēng)險人群需特別注意預(yù)防阿爾茨海默病。高風(fēng)險人群可根據(jù)個體情況通過食療調(diào)養(yǎng)，調(diào)和陰陽，健腦益智?！碧锪张e例說，腎虛者可常食黑芝麻、核桃以填精補(bǔ)腦；心脾不足者可多用紅棗、山藥、龍眼肉調(diào)養(yǎng)氣血；痰瘀體質(zhì)者需清淡飲食、適度運(yùn)動以化痰瘀、通經(jīng)絡(luò)。

此外，高齡、有家族史者應(yīng)進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識并定期評估認(rèn)知功能；普通健康人群也應(yīng)養(yǎng)成合理飲食、堅持運(yùn)動、調(diào)暢情志的中醫(yī)保健習(xí)慣，積極積累“認(rèn)知儲備”。

多方努力創(chuàng)造新希望

數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上阿爾茨海默病患者約有1000萬人。年齡越大，患病風(fēng)險越高。積極應(yīng)對人口老齡化，防治阿爾茨海默病成為繞不開的重大課題。

讓傳承數(shù)千年的中醫(yī)藥智慧為防治阿爾茨海默病貢獻(xiàn)更大力量，正在被更多人認(rèn)可。2024年發(fā)布的《阿爾茨海默病中西醫(yī)結(jié)合診療中國專家共識》推薦了中西醫(yī)結(jié)合治療方法，為臨床實(shí)踐提供規(guī)范化指導(dǎo)。

2025年4月24日，在吉林省四平市地直街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，社區(qū)助老員與老人進(jìn)行益智游戲，預(yù)防認(rèn)知癥。新華社記者 張楠 攝

在早防早篩的過程中，中醫(yī)藥也正在從多個角度參與研究，發(fā)揮作用。

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腦病科正在開展一項(xiàng)基于中醫(yī)辨證的阿爾茨海默病危險因素干預(yù)研究，探索痰瘀體質(zhì)調(diào)理對輕度認(rèn)知障礙轉(zhuǎn)化的阻斷作用；還建立阿爾茨海默病中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫，為中醫(yī)藥療效評價和機(jī)制研究提供支撐。

針對腎精虧虛、氣血不足、痰濁阻竅等多種證型以中藥辨證論治；通過針灸醒腦開竅、補(bǔ)益脾腎、活血化瘀；以穴位貼敷、芳香療法、音樂療法等方法綜合調(diào)理……全國各地，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極探索阿爾茨海默病的防治方案。

開展認(rèn)知癥初篩、舉行義診、制作科普宣教視頻，社會各界正在共同努力，不斷為阿爾茨海默病患者創(chuàng)造新的希望。

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