專家：高危人群早預防 遠離“心頭大患”

今年11月26日是第十個全國心力衰竭日。心力衰竭是各種心血管事件和各種心臟異常所導致的心臟泵功能下降的結果，是最嚴重的心血管疾病之一。

中國醫學科學院阜外醫院心力衰竭中心主任醫師張健警示，一旦心衰到了晚期階段就難以根治且患者往往需要反復住院，預后較差;因此，對于高血壓、冠心病、糖尿病、慢性腎臟病等心衰高風險人群，應在早期管控高危因素，預防心衰的發生;此外，心衰患者也需做好“三高共管”并對心率及血鉀等進行長期綜合管理，以改善心衰癥狀、降低死亡風險。

心臟就像一個“水泵”，通過動脈不間斷把血液輸送到全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液，而當這個泵不能很好地完成全身血液的輸出和輸回，就會出現呼吸困難、疲乏無力、水腫等一系列癥狀，這就是心衰。心衰的臨床表現復雜多樣，若沒有及時就診，一旦出現急性加重，患者可能會發生急性肺水腫或心源性休克，死亡風險隨之升高。目前，心衰患者五年死亡率大概在50%到60%，和常見惡性腫瘤的五年病死率相當。

目前，中國60歲以上心衰患者占比高，這些患者往往多病共存、多重用藥、身體功能自然衰退，因此診療和管理難度更大。“所以如果我們一開始就對心衰進行全病程規范診療和管理，可減輕疾病負擔，也有望降低患者的再住院率和死亡率。”張健補充。

高血壓、高血糖、高血脂均是心血管疾病的主要獨立危險因素與代謝相關性危險因素，可誘發與加速動脈粥樣硬化、靶器官損害，導致嚴重心血管事件的發生和死亡風險成倍增高。同時，心衰還會與合并癥之間相互影響，形成惡性循環。

基于此，張健指出，早期識別高血壓、高血糖、高血脂等發生心衰的危險因素和心臟結構改變，力爭在出現左室功能不全和癥狀前及早干預，做到三高共管，可降低心衰的發病率和病死率。

樹立早篩意識的同時，長期綜合管理也必不可少。心衰患者應對高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等高危因素進行全程規范管理，通過定期監測血壓、血糖、血鉀等指標，及時發現異常并采取干預措施。同時，心率的增快也與心衰預后不良及疾病進展密切相關，心衰患者也同樣需要關注自身的心率情況。(完)

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