舉報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為最高可獲獎勵20萬元

【資料圖】

近日，省醫(yī)療保障局、省財政廳聯(lián)合制定印發(fā)了山西省《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》（以下簡稱《實施細則》），進一步完善我省醫(yī)療保障領(lǐng)域舉報獎勵制度，鼓勵社會監(jiān)督行為，發(fā)揮社會共治作用，切實守護人民群眾“看病錢”“救命錢”。獎勵金額上限由10萬元提升至20萬元，最低獎勵金額200元。《實施細則》自8月1日起施行。

《實施細則》依據(jù)國家文件精神對原有規(guī)定進行了多項修訂，《實施細則》將既往的騙保行為舉報擴展為將所有違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為的舉報納入獎勵范圍，并規(guī)定違法違規(guī)使用居民大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、公務(wù)員醫(yī)療補助等醫(yī)療保障資金的舉報獎勵參照執(zhí)行。《實施細則》包含舉報獎勵原則、范圍、途徑、標(biāo)準(zhǔn)、審批發(fā)放程序等內(nèi)容，共六章二十一條。

《實施細則》規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵。具體獎勵標(biāo)準(zhǔn)如下：案值金額在10萬元以下（含10萬元）部分，按3%給予獎勵，不足200元的，按200元獎勵；案值金額在10萬元以上100萬元以下（含100萬元）部分，按2%給予獎勵；案值金額在100萬元以上部分，按1%給予獎勵；舉報人為定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，在舉報獎勵金額基礎(chǔ)上增加20%；最高獎勵金額不超過20萬元。

《實施細則》要求，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)開辟便捷的兌付渠道，便于舉報人領(lǐng)取舉報獎勵資金。（記者高建華）

關(guān)鍵詞：