上海兩會觀察：如何規范醫院護理照護服務體系？

“當前，醫療護理員數量嚴重不足、服務質量參差不齊，亟待采取有效措施。”正在舉行的2025年上海市兩會上，九三學社社員、上海市政協常委、上海中醫藥大學副校長鐘力煒呼吁，要規范醫院護理照護服務體系，滿足患者照護需求。

鐘力煒曾經擔任上海市中醫醫院院長。他注意到，隨著住院患者對陪護需求不斷增加，單純依靠醫療機構增加護士數量，已無法滿足患者日益提升的陪護、生活照料需求。

國家衛生健康委統計信息中心發布的數據顯示，2022年1月至9月，全國醫療衛生機構出院人次18702.3萬，有護理需求的患者達10%左右。

就上海而言，據不完全統計，2023年，上海擁有靈活就業醫療護理員達7萬余人，市場缺口達5萬余人。

鐘力煒表示，當前，醫院護理照護服務體系無法完全滿足老齡化社會對于護理服務的精準化需求。一方面，護士作為醫院護理照護服務體系的主力軍，經過嚴格的考核、培訓、評定、分級等，但護患比過低，人手不足，工作量大，很難提供患者所需要的生活護理和心理照護。

因此，醫療護理員成為輔助護理照護的最佳選擇。“雖然上海已有醫療護理員的職業標準，但醫院及患者對該職業缺乏清晰的認知，甚至稱呼也不統一，職責界定更不清晰。”鐘力煒說，醫療護理員的工作場所在醫院，但隸屬專業醫療護理管理公司，在管理上大多依照各自企業標準進行，缺乏統一標準，醫院無法對醫療護理員進行有效管理。

當前，醫療護理和生活護理尚無法明確分開，護士和醫療護理員的職責難以劃分清楚。同時，準入門檻標準、后備力量缺乏也影響醫療照護服務體系的構建。

鐘力煒在調研中發現，醫療護理員年齡偏高、知識結構偏低、勞動強度偏大、經濟收入不穩定、晉升通道狹窄。各大醫學院校畢業的護理專業人才選擇醫療護理員作為就業首選的意愿很低。

對此，他建議，政府層面要加強頂層設計，制定整合型醫療結合照護的制度，進一步細化相關工作范疇，明確將醫療護理員界定在醫療機構中承擔病人生活起居照護為主的工作人員，并制定統一的準入標準。譬如，可應用大數據構建數字監管平臺，構建“醫療護理員服務鏈”，追蹤醫療護理員的服務情況；引入競爭機制，通過考評、打分、滿意度測評等對醫療護理員進行優勝劣汰，提高服務質量。

要多主體、多層面構建醫療護理服務共同體。鐘力煒建議，推進“護士-助理護士-醫療護理員”醫療護理服務體系，并建議有明確的管理部門對第三方公司進行監管，同時對公司所收取的管理費用制定標準。建議將“上海健康云”的成功模式擴展至護理領域，逐步建立上海地區及國家統一的醫療護理員登記和管理網站，滿足不同醫療內容對醫療護理員需求。

要制定行業標準，留住護理人才。鐘力煒建議，對醫療護理員工作強度、薪資待遇、晉升通道等進行明確規定，以上海為示范，制定全國統一的醫療護理員行業認證標準。推動醫療護理員向專業化發展，鼓勵醫療護理員通過持續學習與專業提升來獲取更優質的職業發展機會，提高職業認同感。

此外，鐘力煒還建議，在醫學院校中有計劃地培養護理后備人才，設立醫療護理員專業課程，建設在線培訓平臺，實施“醫療護理員全員素質提升計劃”，不僅關注醫療護理員專業技能培養，也關注醫療護理員的心理健康和人際溝通等，從而更好地構建整合型醫養結合護理人才照護服務體系。(完)

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