金華醫保獲批“康復PDPM點數法”付費省級試點

4月30日從市醫保局了解到，金華醫保數字化改革重點迭代項目——“安心醫保支付”第三階段“康復PDPM點數法”付費改革4月25日獲省醫保局試點批復，成為支付領域全省唯一試點。

至此，金華醫保依序推進的“安心醫保支付”三個階段改革(住院DRG、門診APG、康復PDPM)均獲省級以上試點，其中住院“DRG點數法”支付已成為國家示范項目，門診“APG點數法”支付2022年在全省推廣，2023年將全部實施到位。這次獲批的“康復PDPM點數法”付費省級試點，將為下一步全省構建醫保數字化閉環支付體系，提高醫保治理能力提供可借鑒、可復制、可推廣的經驗。

為有效破解國內長期住院患者(被)反復轉院的痛點，金華醫保聯合北京協和醫學院開展了兩年的課題研究，2021年8月在國內首個出臺《金華市基本醫療保險急性后期住院費用付費辦法(試行)》，同年10月1日起在金華市區、永康市試行“康復PDPM點數法”付費。截至目前，金華試點地區已有98家醫療機構報備開展急性后期住院服務，報備床位7369張，實際收治患者醫療機構52家，共收治患者5915例，出院病例共計3428例。相對改革前平均15天左右出院一次，改革后患者平均住院天數為48.68天，最長達89天，成效明顯。

金華醫保“康復PDPM點數法”付費改革是“安心醫保支付”數字化改革應用場景的一次重大迭代升級，此舉有效緩解長期住院患者(被)反復轉院現象，同時也減少患者反復住院的重復檢查，實現患者個人自負費用和醫?；鹬С?ldquo;雙降低”。

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