公費醫療制度是何時推行的，又因何原因改革

公費醫療制度是國家發展過程中國家公務員的一種高福利制度，保障程度高達100%。那么什么是公費醫療體系呢？

公費醫療制度成立于20世紀50年代，是指國家為政府機關事業單位職工提供免費醫療預防服務，其經費主要來自各級財政。由于我們國家覆蓋醫療服務費用和浪費醫療信息資源的弊端，公費醫療管理制度發展不斷創新改革，并出臺了由個人支付存在一定比例費用、設立定點醫院、確定報銷范圍等措施。從某種意義上說，目前的公費醫療在很多企業方面發展都是對城鎮職工基本醫療健康保險公司制度的模仿。

報銷實行現銷制，附工資，100%報銷。簡單來說，公務員看病不需要錢，單位全額報銷。后來進行了一些改革，只報銷90%，但是報銷率還是挺好的。但是福利太高，行政支出太大，入不敷出。同時，由于腐敗的存在，很多醫療報銷都是假賬，被國家腐敗分子利用，弊端越來越突出。

而且資源占用比較大，但是覆蓋對象比較窄，違背了醫療保障制度的社會性和互助性的初衷。因此，公費醫療制度不斷面臨來自公眾的“不公平”挑戰，社會徹底廢除公費醫療的呼聲不絕于耳。

由于其龐大的行政支出，公費醫療不符合社會公平的目標，為了響應社會的呼吁，政府早在1994年就探索將公費醫療制度融入全社會互助互助的醫療保險制度。1998年，國務院發布了《關于中國建立一個城鎮職工基本醫療健康保險公司制度的決定》號文件，要求我們所有這些城市雇主，包括國有企業、政府管理機關和事業單位，都要參加社會基本醫療保險。

從那以后，公共衛生保健系統日益衰落。因此，從2009年開始，國家開始了公費醫療保障制度的改革。改革的主要原則是“改革實施后不降低現有待遇”，方法是將所有國家公務員納入城鎮職工醫療保險制度。當然這是最終目的，現在也沒那么快了。

然而，據人社部稱，只有三個省的省級機關和京的中央國家機關和機構沒有參加職工醫療保險，其他國家公務員被納入職工醫療保險制度。為了“不減待遇”，醫療服務費用改為城鎮企業職工基本實現醫療健康保險后，享受的待遇將包括一個基本社會醫療和公費醫療補助兩部分。但各地公費醫療不同，補助標準也不同。

2010年，醫療改革將全面實施年度公費醫療。北京市各區縣所屬機關事業單位公務員納入當年基本醫療保險。自2012年元旦以來，北京市已有22萬市級醫務人員正式納入醫療保險。

公立醫療管理體制進行改革發展主要可以解決兩大問題：一是就醫不方便；二是區縣公費醫療技術人員待遇差距。實行公費醫療醫療改革后，相關人員還將納入社保卡發放范圍，與基本醫療保險參加者同一卡進行醫療，實時結算。享受公費醫療的有：

一、各級國家機關、政黨和人民團體從國家預算中支付工資，在編制人員中開支。

各級各類社團、協會、研究所、基金會的工作人員自費或實行差別補貼的，不享受免費醫療。

二、各級企業文化、教育、科學、衛生、體育、經濟發展建設等事業管理單位由國家進行預算支出的工資，在編制工作人員中列支。凡實行差別預算管理的單位(不含全民所有制醫院)和自收自支機構的工作人員以及第一款和第二款所列單位的臨時工、季節工和兼職代課教師不享受免費醫療。

在國家預算中支付的工資、薪金，屬于國家編制的基層工商稅務人員。

四、中華總工會、地方各級工會、產業總工會在編制中配備專職工作人員，并由縣級以上工會領導組織，在編制人員中實行全額預算管理機構。

臨時工、季節工、工會組織的事業單位兼職代課教師、財政實行差額管理和自收自支管理的工會和事業單位工作人員不享受免費醫療。

五、屬于自己享受公費教育醫療的單位，經批準通過長期進行休養因病的編外人員，可長期經濟供養并予以調配超編人員。

六、由長期在鄉養老的二等乙級以上革命傷殘軍人和榮軍院革命傷殘軍人、退伍義務兵。

七、屬于享受公費醫療單位的退休人員、在部隊工作的退休工人不服兵役。

八、不按照國務院退休辦法享受公費醫療的行政事業單位職工，退休后由民政部門發給撫恤金。

九、國家正式批準設立的普通高等學校(不含軍事院校)計劃招收的普通大專生、研究生(不含委托培養、自費、干部專科生)和批準因病休學一年保留學籍的，大專生因病一年內不能分配工作。

十、享受醫學研究機構招收研究生待遇。

十一、享受公費醫療的單位進行招收編制內的合同制管理干部和工人(不含中國實行社會統籌解決辦法的合同制工人的勞動人民保險和福利)。

十二、中央和國務院規定享受公共衛生保健的其他人員。

以上就是和公費醫療制度相關的一些問題了，相信大家對公費醫療制度也應該有了一個簡單的了解，那么大家是覺得公費醫療制度好還是城鎮職工基本醫療保險制度好呢？