天天熱頭條丨六年探索實踐，“愿景圖”變“實景圖” 我省交出異地就醫(yī)“龍江答卷”

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隨著經濟的迅速發(fā)展，因工作或生活需要多地流動的人口日益增多，群眾對異地就醫(yī)服務的需求也不斷增長。近年來，我省持續(xù)推進醫(yī)保異地就醫(yī)工作，一系列切實舉措將異地就醫(yī)從“愿景圖”變?yōu)榱嘶菝癖忝竦摹皩嵕皥D”。

從2017年國家部署相關工作開始，我省就走上了異地就醫(yī)直接結算的探索實踐之路。2017年實現了跨省及省內異地就醫(yī)住院費用直接結算；2018年將符合條件的定點醫(yī)療機構從三級擴大到二級、一級和無等級異地定點；2019年開展異地就醫(yī)線上備案和協同管理平臺使用；2020年推動異地就醫(yī)“承諾制”備案，啟動群眾異地就醫(yī)線上備案，實現“零跑腿”“不見面”，同時啟動省內門診試點工作；2021年實現門診費用省內異地直接結算統籌區(qū)全覆蓋，省異地就醫(yī)管理子系統接口規(guī)范升級改造、省本級等3個統籌區(qū)開通自助備案試點，啟動“門慢特”跨省直接結算試點工作；2022年實現了18個統籌區(qū)異地就醫(yī)線上備案和“門慢特”病異地就醫(yī)直接結算全覆蓋；2023年我省強力推進省內門診慢特病病種擴圍和門診定點醫(yī)療機構翻一番的目標。

2022年底我省提前兩個月完成了國家要求的實現“每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構開通普通門診跨省直接結算服務”目標任務。截至目前，我省參保人員可以在全省已開通聯網直接結算服務的1689家異地住院直接結算定點醫(yī)療機構、2305家普通門診異地直接結算的定點醫(yī)療機構、1300家省內門診慢特病異地定點醫(yī)療機構實現直接結算。

在推進異地就醫(yī)直接結算工作的過程中，我省多措并舉，打造線上線下一體化備案體系。加快推進“零跑腿”“不見面”等線上服務，進一步簡化異地就醫(yī)備案流程，打造線上線下一體化備案體系。目前，我省18個統籌區(qū)已依托國家醫(yī)保服務平臺APP、“龍江醫(yī)保”微信公眾號和12393醫(yī)保熱線“視頻辦”，開通線上備案服務渠道，參保群眾實現異地就醫(yī)線上快速備案。

異地就醫(yī)直接結算人群分為異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員。以往，異地長期居住人員辦理備案后，只能在居住地享受醫(yī)保待遇，想要在參保地使用，需要將現有備案信息撤銷后才能在參保地享受醫(yī)保待遇；未辦理異地備案手續(xù)、因工作（旅游）等原因突發(fā)急診（搶救）、外傷（無第三方責任）的臨時外出參保人員，只能個人現金墊付，回參保地報銷，報銷時間長、報銷手續(xù)繁雜，既增加了群眾經濟負擔，又加大了醫(yī)保經辦機構的工作量。針對以上這些問題，我省出臺文件明確要求，2023年1月1日起，異地長期居住人員在備案地和參保地兩地同時享受醫(yī)保待遇，將自行轉診、急診（搶救）、外傷（無第三方責任）納入異地直接結算范圍，在異地即可實現直接結算。

攻堅克難，實現“門慢特”直接結算。2022年，我省將“完善門診費用異地就醫(yī)直接結算”納入攻堅克難任務，全省統籌聯動，聚力攻堅克難，圓滿完成了“門慢特”直接結算的攻堅任務。截至目前，全省門診慢特病異地定點醫(yī)療機構達到1296家，結算人次71025人，醫(yī)保基金支付7109.89萬元。

異地刷卡結算，讓參保人異地就醫(yī)直接結算更便捷。目前哈爾濱、佳木斯、大慶、伊春、鶴崗5個統籌區(qū)開通了職工個人賬戶異地藥店刷卡結算，實現了我省藥店刷卡直接結算從“無”到“有”的新旅程。截至目前，作為參保地，已有10.86萬人次藥店跨省異地刷卡直接結算，基金支出1203.5萬元。作為就醫(yī)地，已有2924人次藥店跨省異地刷卡直接結算，基金支出45.52萬元。

過程順暢、無需等待，很多跨省就醫(yī)患者都有同樣感受。這些便捷的背后，是龐大而復雜的系統工程，這些便利的服務是全省各級醫(yī)保部門共同努力的成果。未來，我省將繼續(xù)健全優(yōu)質便民公共服務，持續(xù)針對群眾異地就醫(yī)過程中反映的痛點、難點、堵點問題，立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構建新發(fā)展格局，堅持政策優(yōu)化集成、管理規(guī)范統一、業(yè)務協同聯通、服務高效便捷，切實促進跨省異地就醫(yī)結算提質增效，做優(yōu)“醫(yī)保答卷”。

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