四川：加強醫療資源統籌?實現全省遠程醫療“一張網”

“回家后，慢病藥物要繼續吃，同時要加強營養，注意保暖，適度活動。”1月26日，兩位百歲老人出院時，四川大學華西醫院老年醫學中心團隊醫護人員囑咐老人的家屬說。去年12月，這對百歲老夫妻因感染新冠病毒被緊急送往華西醫院急診，后轉入老年醫學中心，經過20余天的治療，他們終于康復出院。“感謝華西醫院讓兩個百歲老人康復出院!”老人家屬表示。

四川省醫療專家對新冠重點患者進行動態評估。受訪者供圖

(資料圖片)

自新冠疫情防控政策調整以來，四川省因時因勢調整防控策略，及時將工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥、降病亡”。“四川堅持‘兩統籌、四集中、雙并重、一遠程’的原則。”據四川省衛健委相關負責人介紹，四川加強醫療機構內和機構間協調統籌，將專家力量、藥品設備和重癥患者向綜合救治能力強的三級綜合醫院集中，并堅持新冠救治與基礎性疾病救治并重和中西醫結合治療并重，實現全省遠程醫療“一張網”。

強化會診指導 建立三級重癥救治體系

“患者為92歲男性，4天前出現發熱，伴呼吸困難，既往病史有腦梗、前列腺增生，目前診斷為新冠肺炎危重癥……”26日下午4點，四川大學華西醫院醫技樓5樓正在進行院內急危重患者多學科會診。隨著新冠疫情形勢的變化，不少基層醫院的危重患者轉診到華西，為此，四川大學華西醫院組建急危重患者救治組，每日開展多學科會診討論。

面對這名92歲的男性新冠肺炎患者，多學科專家都從各自專業領域角度給出了治療建議。“目前氣管插管有創呼吸機輔助通氣，給氧濃度100%轉運是有風險的，要等他的病情穩定后轉入ICU。”呼吸與危重癥醫學科主任梁宗安教授建議道，如果患者情況好轉，條件合適時可采用俯臥位通氣。

“針對重癥患者，我們要實現‘應治盡治’。”四川省衛健委相關負責人介紹，四川省實行分片包干責任制，建立了“省級片區指導醫院-市級三級醫院-區縣級醫院”三級重癥救治體系，華西醫院、四川省人民醫院等4家片區指導醫院對各自負責片區開展每日線上會診和每周現場巡診，市級三級醫院對對口負責的區縣醫院開展線上會診和現場指導。“目前，三級重癥救治體系已覆蓋全省21個市(州)60家三級醫院和386家區縣級醫院。”該負責人說。

同時，四川省也依托183個縣(市、區)全覆蓋的遠程協同調度系統，確保每名重癥患者救治均可及時得到省級專家指導，并在今年選派包含呼吸、重癥、急診等專業的醫務人員1294人到脫貧地區縣醫院，發揮對口支援機制作用，加快補齊醫療薄弱地區能力短板。

釋放醫療資源 保障危重癥患者救治

自去年12月中旬起，面臨患者人數劇增、醫療資源緊張等挑戰，四川大學華西醫院根據急診患者收治情況，協調組建綜合病房50余個，并根據綜合病房專業需要，精細化統籌醫生人力資源。同時，華西也調配了4700多張床位，用于新冠患者救治。

“從去年12月到今年1月，醫院新冠感染患者已累計出院2280人。”據四川大學華西醫院相關負責人介紹，該院新冠感染患者中，年齡最大者為103.4歲，年齡最小者僅有半歲;其中病危病重出院1420人，60歲以上的病危病重患者出院1035人。

為落實首診負責制和急危重癥搶救制度，四川省壓實三級醫院老年重癥患者救治兜底責任，要求三級醫院開放所有病房，強化外科床位統籌和內外科人員混合編組，按照不少于總床位50%的標準建立綜合救治病房，并配備呼吸機、監護儀等必要醫療設備，專門用于收治老人、兒童等重癥患者。同時，為緩解收治壓力，四川還組織制定省級專家共識，明確入院、轉院、出院“三個標準”，指導醫療機構加快床位周轉、釋放醫療資源。

“當前，全省疫情防控醫療救治工作取得階段性成效。”四川省衛健委相關負責人表示，四川省已平穩度過感染高峰和重癥高峰，二級以上醫療機構發熱門診日均診療量從上月11萬人次高峰下降至3000人次以下，ICU床位使用率從1月初85%左右下降至60%左右，重癥患者從1月6日5710例高峰下降至2895例。

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