面對惡意行為　醫(yī)生有自保與懲惡的權利

近日，北京大學第一醫(yī)院3名醫(yī)生遭患者家屬毆打一事，在各家媒體引發(fā)廣泛熱議。10月12日，北京大學第一醫(yī)院發(fā)布通報稱，對傷醫(yī)事件“零容忍”。13日，北京市公安局西城分局通報稱，毆打大夫的鄭某宇已被刑拘，案件正在進一步審理中。此外，公安部治安管理局官方微博發(fā)布消息稱，公安機關將始終保持對涉醫(yī)違法犯罪的嚴打高壓態(tài)勢，對傷醫(yī)、鬧醫(yī)、辱醫(yī)行為構成違反治安管理行為的，嚴格按照治安管理處罰法予以處罰;構成犯罪的，堅決依法追究刑責。

事情發(fā)展到這一步，真相即將大白，是非也基本明晰——患者方面無理取鬧，醫(yī)生方面無辜受累。剩下的問題應該就是讓打人者受到應有的懲罰，還被打醫(yī)生基本的公正。

但也出現了不同的聲音，從公開的視頻中，被打傷的赫醫(yī)生在遭受患者家屬的動粗后，一度奮力還擊，還曾占據過上風，將打人者推翻在地，因此有人認為赫醫(yī)生已經超越了正當防衛(wèi)的尺度，與打人者形成了“互毆”。

假如這個觀點得到認可，那不管結局是什么，無疑都會成為中國醫(yī)療界的悲哀。

回顧這個事件，它本沒有什么成為惡性事件的理由，產婦方面希望實施剖宮產，醫(yī)生站在專業(yè)的角度上認為沒有剖宮產的指征，特別是沒有急診實施剖宮產的指征。這本不是什么了不得的事情，更何況自然生產對于孩子和產婦都有更積極的意義。醫(yī)生又沒有提任何不合理的要求，也沒有任何利益上的糾葛，怎么就會引發(fā)暴力沖突呢?

這種行為暴露了社會文化中對醫(yī)務人員缺乏尊重的傾向。在一些患者眼中，醫(yī)生不是用專業(yè)知識為他們排憂解難，而只是他們花錢雇傭的隨從，必須嚴格按照他們的意愿辦事，不能夠立刻辦理，就是冒犯了他們的尊嚴，就必須要給醫(yī)生亮出點顏色。就算這名打人者平時飛揚跋扈慣了，假如他能有一點點醫(yī)生在堅持自己專業(yè)規(guī)范的認識，怎么可能一而再地對醫(yī)生做出無理的舉動。

而且，醫(yī)院不是一般的公共場所，是一個為患病群體提供醫(yī)療保障甚至生命救治的場所，本該擁有不同于一般公共場合的管理要求，其嚴肅性不亞于一架待起飛的飛機。在很多國家，在醫(yī)院里面大聲喧嘩都是可以被驅逐出去，更不要說對里面的工作人員動粗。醫(yī)院工作人員面對患者的胡作非為，即便沒有威脅自身安全，也完全可以對其厲聲呵止，何況是在人身受到傷害的情況下?還擊既是對個人權益的維護，也是對醫(yī)院秩序的維護，如果這樣的行為也能被解讀為互毆，那是把醫(yī)院的秩序放在了何處?

拋開醫(yī)院秩序不講，僅從個人防衛(wèi)來說，醫(yī)生要想自我保護，還有別的選擇嗎?在今年8·27昆山持刀傷人者被殺的案例中，整個社會對于正當防衛(wèi)已經有了更加積極的認識。一個人在被侵害的時候，一旦開啟了防衛(wèi)措施，就很難把握尺度。從我們能夠看見的視頻中，被打的赫醫(yī)生曾經幾次將打人者推到一邊，但后者很快就又沖了上來，在這種情況下，赫醫(yī)生作出還擊，也實在是無可奈何之舉了。

針對正當防衛(wèi)，現在，法律已經明確開始樹立減少對正當防衛(wèi)者的各類束縛的意向，假如不能適時放松醫(yī)生在工作中被襲擊時的防衛(wèi)束縛，顯然也不符合發(fā)展潮流。

世界衛(wèi)生組織2015年發(fā)布的報告顯示，發(fā)展中國家的孕產婦死亡率是239/10萬，而處在發(fā)展中國家前列的中國，這個數字是19.9/10萬，北京更是低至15/10萬，已經接近了發(fā)達國家的12/10萬。這個數字體現了醫(yī)務工作者的辛勤奉獻。指導醫(yī)生行為的最高準則，始終是醫(yī)療專業(yè)規(guī)范和患者的安全，如果不能為醫(yī)生提供必要的安全保障，患者的安全從哪里來?

大惡源于小惡不消，嚴重事件多與早期矛盾不能及時化解有關。以發(fā)生在北京大學第一醫(yī)院的毆打醫(yī)生事件為契機，關注醫(yī)院的日常秩序，樹立人們對醫(yī)療原則和醫(yī)生行為的尊重，顯然是當前保護醫(yī)生最為迫切的事情。

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