乳腺長了纖維腺瘤，切還是不切？省婦幼專家這樣說

“很多患者在得了乳腺纖維腺瘤之后會感到焦慮甚至是恐懼，但其實，乳腺纖維腺瘤并沒有那么可怕。”山東省婦幼保健院專家為您介紹乳腺纖維腺瘤的那些事。

什么是乳腺纖維腺瘤？

乳腺纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤，病變起源于終末乳腺導管，以兼有上皮和間質成分的增生為特點。乳腺纖維腺瘤可以發生在任何年齡，尤其在年輕女性，特別是30歲以下。

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乳腺纖維腺瘤有哪些癥狀？

乳腺纖維腺瘤通常表現為孤立的、可觸及的、質地韌的、活動度好的類圓形腫塊。以單個發生多見，也可以多發。腫塊大小常在3厘米以下。患者通常是無意間觸及或者體檢時偶然發現，很少有患者出現疼痛或者僅有輕微的鈍痛。

乳腺纖維腺瘤形成的原因是什么？

雌激素分泌失衡：當體內雌激素水平相對或者絕對升高時，乳腺腺體就會受到過高雌激素的刺激，引起導管上皮和間質的過度增生，形成腫瘤。對雌激素過度敏感：乳腺不同部位的腺體對雌激素敏感性不一，敏感性較高的乳腺組織易發生纖維腺瘤。同理，對雌激素敏感性較高的個體也是乳腺纖維腺瘤的好發人群。遺傳因素：20%~30%的乳腺纖維腺瘤患者存在基因異常。其他因素：如高糖、高脂飲食，精神抑郁或脾氣暴躁以及肝功能障礙等也會通過內分泌調節機制來刺激乳腺組織的增生，增加乳腺纖維腺瘤的發病幾率。

乳腺纖維腺瘤怎樣診斷？

乳腺纖維腺瘤的臨床診斷主要基于觸診和影像學檢查，而病理學檢查是確診乳腺纖維腺瘤的金標準。

觸診：臨床觸診是檢查的第一步，典型的病例通過觸診容易診斷，然而也有大約25%~35%的病例無法觸診，這往往與腫瘤體積較小或者位置較深等原因有關，因此僅通過臨床觸診來診斷乳腺纖維腺準確率并不高。

影像學檢查：超聲檢查是診斷乳腺纖維腺瘤最常用的影像學檢查方法，具有方便、快捷、安全無輻射、性價比和特異性高等特點，準確率在77.8%到99.5%。相比之下，乳腺X線檢查特異性稍差，且患者在接受檢查時還會受到一定量的輻射，但是X線檢查在判斷病變良、惡性及鈣化方面優勢突出，尤其對于年齡≥40歲、腫塊可疑微鈣化以及無法排除惡性的患者，建議行乳腺X線檢查。

病理學檢查：乳腺纖維腺瘤最終確診還要靠病理學檢查，活檢準確率可高達93.4%~98.3%，報告一般在3-5天內發出。

乳腺纖維腺瘤一定要開刀嗎？

其實，并非所有的乳腺纖維腺瘤都需要手術切除！目前，處理乳腺纖維瘤的方法主要有以下兩種：定期觀察：對于穿刺活檢已確診為乳腺纖維腺瘤的患者和影像學評估為3類纖維腺瘤的患者，定期觀察是安全的。患者需要每6個月做一次臨床觸診和超聲檢查；待病情穩定后改為每12個月檢查一次，定期隨訪2年。對于年齡超過40歲的患者，建議在此基礎上加做乳腺X線檢查。手術治療：當腫瘤直徑≥3cm，或者腫瘤出現生長速度快、隨訪期間影像學評估升級、活檢提示非典型增生或可疑葉狀腫瘤的情況時，應及時進行手術，手術方式主要包括開放切除和超聲引導下的真空輔助乳腺旋切。

乳腺纖維腺瘤切除后會復發嗎？

乳腺纖維瘤手術切除后是不會復發的，但可以在乳腺的其他部位長出新的病灶，稱為再發而不是復發。

乳腺纖維腺瘤怎樣預防？

首先，要保持心情舒暢，減少壓力；其次，應健康飲食，多吃高蛋白、低脂肪的食物以及新鮮的水果、蔬菜，避免食用含雌激素的食物、藥物、保健品以及辛辣刺激的食物和油炸的食品；再者，養成良好的生活習慣：規律作息，減少熬夜，適量運動；最后，建議每月進行乳房自檢，每年進行專業檢查，若發現問題，應及早就醫。

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