急診分級 北京20家三甲醫院急診將按病情輕重排序

近日，北京朝陽醫院急診科，患者就診前接受分級排號，市民在等候區候診。新京報記者 戴軒 攝

新京報訊 (記者戴軒)從5月1日起，北京同仁醫院、北京兒童醫院、北京友誼醫院等20家三甲醫院的急診就診方式將陸續變革：不再按“先來后到”接診患者，而是根據病情輕重來排序了。患者就診前將被采集生命體征，由機器和專業醫護人員判定級別，危重者被優先搶救，輕癥者將后延。

急診分級

利于疏通“生命通路”

急診科是醫院最繁忙的科室之一。記者從市醫院管理局了解到，為了保證急危重癥患者能夠得到及時優先救治，今年5月1日起，20家提供急診服務的北京市屬醫院，統一實施急診預檢分診分級就診制度(以下簡稱“急診分級”)。

北京朝陽醫院急診科主任郭樹彬介紹，急診是與死神賽跑的地方，但并非所有來急診掛號的病人都屬于急危重癥。在不少醫院，近3成患者不符合急診接診范疇，有些市民只是普通感冒等輕癥，還有些是掛不上門診號轉而奔向急診。如果只按照掛號順序來排隊，一些急危重癥患者的病情易被延誤，造成“生命通路”被堵的局面。

專業儀器

確保分級公平可靠

市醫管局相關負責人介紹，原國家衛生部(現國家衛健委)《急診科建設與管理指南(試行)》、國家衛生行業標準《醫院急診科規范化流程》等文件明確提出，“急診應當制定并嚴格執行分診程序及分診原則”。這次新規實行后，急診患者將被分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”四級，不同級別的患者，就診的順序將得到調整，不再是按照先來后到就診。

對患者而言，最關心的還是如何確保分級足夠科學和公平，不會出現排隊等候太長，致使病情惡化，得不到及時救治?

市醫管局相關負責人介紹，分級最重要的依據是專業儀器對患者生命體征的采集，包括心率、血壓、血氧飽和度等，醫務人員再結合患者的病史、癥狀、體征，做出最終科學的分級及隸屬專科。從專業的角度來說，幾乎不會出現誤判的情況。

對于在候診區的3級、4級患者，還會有專門的醫務人員定期進行巡視，對候診患者的病情及潛在的危險動態評估，可根據最新的評估情況再次分級，保證患者生命安全。

■ 現場

患者分級“就高不就低”

近日，記者來到北京朝陽醫院急診科，實地探訪急診接診情況。朝陽醫院是較早進行急診分級的醫院之一，目前已經實現從初篩、分級到叫號的智能化分級制度。現場，一位中老年男性患者前往分診臺接受護士問詢，聽從吩咐測量了生命體征后，護士進行了分級排號。

“看他的數據，電腦會分四級，但他眼角和嘴角有些歪斜，看起來像腦梗，可能存在有風險，我給他往上調到三級。”護士稱。

記者看到，分診臺一共有兩位護士，其中一位負責錄入數據、分診，另一位負責對等待區的患者進行巡診，以及突發事件的協調。

在等候區前方的電子屏幕上，實時更新候診患者排隊的信息，患者名之后跟著三種顏色的色塊，其中，一級、二級病人為紅色，三級為黃色，四級為綠色。按照朝陽醫院的規定，“紅色”患者在10分鐘內要進行救治，其中一級病人會立即進行搶救，黃色為30分鐘內。

據急診科相關負責人介紹，分級時，如果病人的體征位于兩個級別之間，或者存在潛在風險，護士會遵循就高不就低的原則，將其級別往上調。

實行急診分級醫院名單

北京友誼醫院

北京同仁醫院

北京朝陽醫院

北京積水潭醫院

北京天壇醫院

北京安貞醫院

北京世紀壇醫院

宣武醫院

北京清華長庚醫院

北京中醫醫院

北京兒童醫院

首都兒科研究所

北京婦產醫院

北京胸科醫院

北京口腔醫院

北京佑安醫院

北京地壇醫院

北京安定醫院

北京回龍觀醫院

北京老年醫院

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