對“借卡倒藥”案應全鏈條應當反思

宋某、姜某是一對夫妻，他們以每月向每人支付1500元使用費的價格，從被告人孫某等四人處借得四人的工傷證、醫保卡，在2017年10月至2018年5月期間，他們多次在北京的醫院開醫保報銷藥品，并將上述藥品低價賣出，涉案金額44萬余元。法院認定此行為構成詐騙罪，一審分別判處宋某和姜某有期徒刑6年，并處罰金10萬元。(12月19日《新京報》)

這起案件值得關注的，除了案件本身，還有案件所代表的一種現象。正如該案的主審法官在案件宣判后的總結所言，從該案中可以看出，在倒藥者的背后，是一條有關醫保的黑色產業鏈。法院也將在判決生效后，通過司法建議等方式，對社保醫保部門發出相關建議。這說明，此案在依法給予幾名倒藥者以相應懲罰的同時，還應該對“借卡倒藥”的整個鏈條進行反思。

這起案件之所以被發現，得歸功于醫院。宋某開始去領藥時很順利。醫院只檢查工傷證和醫保卡，不檢查身份證。此后醫院核對領藥者的身份證時，姜某被發現并被抓獲。發現問題的醫生工作責任心強，但也暴露出前面的醫生沒有按照規章制度辦事。工傷人員領取醫保藥品時，須出示工傷證、醫保卡和身份證，且須本人到場。但在現實診療中，不認真核對醫保卡和其他證件，甚至根據患者要求開藥，這類現象比較常見，讓借卡開藥成為可能。

把藥開到手后，找到銷路才能變現。在很多醫院，收藥的小廣告隨處可見，藥販子表現得十分活躍，有些交易黑市十分紅火，在一些地方，還形成了較大規模的二手藥倒賣市場。這些藥看似便宜，但為之買單的卻是醫保基金。并且，近年來醫保部門加大了醫療保障力度，藥品報銷范圍和報銷率大幅提升，在廣大民眾獲得巨大好處的同時，也出現了陰暗的一面，由于倒手賣藥的利潤增大，并形成了一個地下倒藥產業。假如藥販子沒有得到有效管制，“借卡倒藥”現象仍會屢禁不止。

更要看到，藥品電子監管碼是追溯藥品來源和流向的重要信息源，但在當前，藥品電子監管碼還存在很多問題，比如還沒有普及到包括醫保藥品在內的所有藥品。此外，查驗電子監管碼的習慣尚未養成，發現藥品來路存疑就拒絕使用的自覺性還很稀缺。為此，國家食藥監局于不久前還印發了《關于藥品信息化追溯體系建設的指導意見》，希望能夠加強這方面的建設。只有建立起完整的藥品信息化追溯體系，方能堵住非正常的藥品流通渠道。

“借卡倒藥”黑色產業鏈的每個環節都可能存在漏洞，只要一處漏洞沒有堵上，倒賣醫保目錄藥品的黑市就難以禁絕。個案需要依法處理，但現象更需要加以反思，甚至這方面也需要“三醫”聯動，藥品生產與流通企業、醫院、醫保部門等，都應針對倒賣藥品現象出臺針對性防控措施，確保患者用藥安全和醫保基金安全。

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